Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - самый современный метод борьбы с бесплодием. Зародившись 40 лет назад, ЭКО прошло путь от сенсации до обычной медицинской процедуры.

Вкратце суть процесса такова: яйцеклетку забирают у женщины, оплодотворяют вне ее организма в специальных условиях, вводят в матку. Дальше - по старинке: беременность, роды. Так что выражение "ребенок из пробирки" не совсем точное, скорее это почти прямой перевод английского термина IVF - in vitro fertilization.

ЭКО называют "программой", поскольку оно не сводится к однократному вмешательству, а предусматривает подготовку женщины и мужчины, саму операцию, заботу о развитии яйцеклетки, введение яйцеклетки в матку, контроль развития беременности.

Программа состоит из пяти этапов:

1. Контроль за менструальным циклом.
2. Стимуляция суперовуляции.
3. Извлечение яйцеклетки.
4. Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов.
5. Перенос эмбрионов в матку.

Прежде чем более полно ознакомиться с содержанием программы ЭКО, разберемся, каковы показания и противопоказания к процедуре, какова ее эффективность.

Во-первых, существуют абсолютные показания к ЭКО. Это трубное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб.

В свое время ЭКО было разработано именно для женщин с повреждениями или отсутствием фаллопиевых (маточных) труб после воспаления или в результате хирургической операции (например, после внематочной беременности). Оперативное восстановление поврежденных труб методом микрохирургии нечасто дает положительный результат, поэтому ЭКО стало методом выбора в подобных случаях.

Однако, за многие годы, прошедшие с начала эры ЭКО, показания к процедуре значительно расширились - как за счет освоения новых методик, так и из-за удешевления курса, что сделало ЭКО конкурентоспособным по сравнению с другими методами лечения многих видов женского и мужского бесплодия.

Поэтому появились и относительные показания к проведению ЭКО. Этот список достаточно обширен, причем вполне вероятно, что он будет постоянно расширяться за счет новых успехов микрохирургической техники и методик подсадки яйцеклетки.

Относительные показания таковы:

1. Бесплодие длительностью более года после оперативных вмешательств (пластические операции) на маточных трубах и яичниках у женщин старше 30 лет.
2. Бесплодие при безрезультатном лечении эндометриоза. Хотя ЭКО - не самый распространенный метод лечения бесплодия, обусловленного эндометриозом, его результаты весьма показательны. Обычно ЭКО рекомендуют, если течение заболевания серьезно, а лечение не дает результатов, или если женщине больше 40 лет.
3. Различные виды эндокринного бесплодия при безуспешной гормональной терапии.
4. Абсолютное женское бесплодие в связи с отсутствием или функциональной неполноценностью яичников (неправильное развитие - дисгенезия гонад, преждевременная менопауза, синдром истощения яичников).
5. Абсолютное женское бесплодие вследствие отсутствия или функциональной неполноценности матки.
6. Мужское бесплодие (олиго-астено-зооспермия 1-2 степени). При этом беременность становится возможной, даже если в эякуляте содержатся единичные сперматозоиды (вместо 20 миллионов в 1 мл в норме!).
7. Иммунологическое бесплодие при постоянно высоком уровне антител к сперме.
8. Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие. В результате многочисленных процедур ЭКО при подобном диагнозе было выявлено, что в его рамках можно выделить, как минимум, 4 вида нарушений. В основном (до 90 %) это невыхождение яйцеклетки из фолликула или нежизнеспособность яйцеклетки. Около 8-10 % - нарушения оплодотворения, когда по каким-то, пока неясным причинам, нормальный сперматозоид не может проникнуть в нормальную яйцеклетку. И, наконец, около 1 % группы необьяснимого бесплодия составили женщины, у которых были проблемы с имплантацией: оплодотворенная яйцеклетка не могла прикрепиться к слизистой матки.

Эффективность ЭКО.

Для того, чтобы реально оценить свои силы, материальные ресурсы и возможные результаты, необходимо представлять себе, насколько велика вероятность наступления беременности именно у Вас. Ведь ЭКО - не волшебная палочка и не панацея, позволяющая решать любые проблемы.

Успех ЭКО зависит от множества факторов: вашего возраста, состояния матки, общего состояния организма, самой причины бесплодия. Но точно оценить шансы затруднительно. Порой бывает так, что в самом, казалось бы, ясном случае беременность все-таки не наступает с первого раза. А в другом - врачи качают головами, сомневаются, а потом с некоторым удивлением говорят: "Вы счастливица!".

Кроме того, успех процедуры ЭКО зависит от мастерства врачей, оборудования клиники, подбора медикаментов для терапии.

Наконец, есть более-менее обьективные факторы, влияющие на эффективность ЭКО. Это:

1. Возраст женщины: с возрастом снижается количество и качество яйцеклеток. Считается, что в 43-45 лет шансы на беременность в течение одного курса ЭКО в 3 раза ниже, чем до 35 лет.
2. Пороки развития и дефекты матки - как причина, препятствующая имплантации яйцеклетки.
3. И даже непроходимость маточных труб, которые, казалось бы, обходят при подсадке яйцеклетки, может снижать эффективность процедуры (поэтому в подобных случаях лучше вначале сделать операцию на трубах).

Таким образом, учитывая всю совокупность факторов "за" и "против", эффективность программы ЭКО обычно не превышает 35 %, а в среднем - около 17-20 %.