ИКСИ (ICSI) - от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection - «Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита». Процедура ИКСИ как правило выполняется при мужском бесплодии, связанном со снижением оплодотворяющей способности сперматозоидов («Мужское бесплодие»). Этот метод обеспечивает проникновение в яйцеклетку сперматозоида, предварительного отобранного по морфологическим и другим характеристикам. Метод ИКСИ используется в программе ЭКО -он является одним из вариантов процедуры оплодотворения in vitro. Если для проведения программы ЭКО требуется большое количество качественных сперматазоидов, то для ИКСИ достаточно одного - таким образом качество спермы почти не влияет на частоту наступления беременности.

Показаниями к проведению ИКСИ являются:

* отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия);
* пониженная концентрация сперматозоидов - менее 2 млн/мл (олигозооспермия);
* наличие менее чем 1 млн активных сперматозоидов в 1 мл эякулята (астенозооспермия);
* наличие менее чем 5% сперматозоидов, имеющих нормальное строение (тератозооспермия);
* сочетанная патология сперматозоидв (сочетание нарушений в концентрации, подвижности, строении сперматозоидов, снижающее оплодотворяющую способность спермы);
* антиспермальные антитела в эякуляте (результат MAR-теста более 50%), препятствующие естественному оплодотворению.
* неудачи оплодотворения яйцеклетки при программе ЭКО

Техника проведения процедуры ИКСИ

ИКСИ проводят в день получения яйцеклеток либо на следующий день в случае отсутствия самостоятельного оплодотворения. До проведения ИКСИ удаляются клетки лучистого венца ("Физиология зачатия"), окружающие яйцеклетку. Процедура проводится только на зрелых яйцеклетках при условии наличия первого полярного тельца.

Сперматозоиды для ИКСИ получают из эякулята либо хирургическим путем. Посредством микроинструментов при многократном увеличении выбирается сперматозоид с хорошими показателями качества. Он размещается в микроигле, которой прокалывают блестящую оболочку яйцеклетки, после чего сперматозоид попадает в цитоплазму яйцеклетки. Так осуществляется оплодотворение всех яйцеклеток, полученных при пункции.
Этапы проведения процедуры ИКСИ

1. Иммобилизация сперматазоида - сперматозоид обездвижевается путем перетирания его хвоста.
2. Засасывание сперматазоида в специальную иглу.
3. Закрепление ооцита на присоске
4. Прокол ооцита и отсасывание небольшого количества ооплазмы
5. Инъекция сперматозоида вместе с ооплазмой.

Метод ИКСИ (ICSI)

Сперматозоиды в поле зрения
микроскопа


Введение сперматозоида внутрь
яйцеклетки:

1. Микроигла со сперматозоидом
2. Полярное тело яйцеклетки
3. Фиксирующая пипетка


Внешний вид яйцекдетки после проведения ИКСИ


Вероятность оплодотворения после ИКСИ

Показатели наступления оплодотворения после ИКСИ колебаются от 20% до 60%. Существует вероятность того, что яйцеклетка не оплодотворится. Это может быть связано с трудностями процедуры ИКСИ (вероятное повреждение яйцеклетки), либо с качеством половых клеток. К примеру, выбранные сперматозоиды для проведения ИКСИ имеют хорошие внешние качественные показатели (подвижность и строение) и в то же время содержать хромосомные аномалии. Качественные характеристики яйцеклеток тоже сильно влияют на исход ИСКИ.

В среднем частота оплодотворения яйцеклетки после ИКСИ практически не отличается от результатов обычной программы ЭКО и составляет 30-35%.
Условия успешного ИКСИ

* получение подвижных сперматозоидов из эякулята либо яичка мужчины
* наличие качественных ооцитов у женщины.

Частота наступления беременности после проведения ИКСИ падает при двух довольно редких состояниях - это отсутствие подвижных сперматозоидов и глобозооспермия.

Cтепень тяжести мужского бесплодия не влияет на вероятность успеха ИКСИ. Также не выявлено влияния на исход ИКСИ таких показателей как количество, подвижность и морфология сперматазоидов.
Генетический риск ИКСИ

Наиболее сложной проблемой при проведении ИКСИ для лечения мужского бесплодия является возможная передача потомству генов с дефектами. Поэтому перед проведением ИКСИ необходим предварительный генетический скрининг, позволяющий определить имеющиеся аномалии.

Само по себе проведение процедуры ИКСИ не способно привести к генетическим нарушениям у потомства. Но генетический груз, вносимый бесплодными родителями, сказывается на репродуктивном здоровье будущих поколений.

Большие надежды в решении этой проблемы подает метода преимплантационной генетической диагностики, дающего возможность анализа конкретного эмбриона на предмет хромосомных или генных отклонений на стадии 6 и более бластомеров.

ИСТОЧНИК: http://www.sa*na-me*d.com.ua/eco_3_1.php