Дисплазия тазобедренных суставов.

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование - после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений.
Под диспластическим синдромом в ортопедии понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде гипермобильности (повышенной подвижности) суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани. Нужно понимать, что дисплазия - это не диагноз, а состояние, проявления которого встречаются при различных заболеваниях.
Одним из клинических проявлений дисплазии является вывих головки бедренной кости. Термин «дисплазия тазобедренного сустава» имеет, кроме общего, еще и частный смысл, являясь синонимом предвывиха бедра. Чтобы избежать путаницы, приведем классификацию дисплазий тазобедренного сустава. Различают три формы нарушений взаимоотношений суставных отделов тазобедренных суставов:
1. предвывих
2. подвывих
3. вывих бедра

Особую группу составляют диспластические, незрелые тазобедренные суставы (часто без смещения головок бедренных костей и, соответственно, не требующие специального лечения).
Вывих головки бедра - это недоразвитие элементов, образующих сустав. Этот дефект развития может сформироваться вследствие первичного порока закладки соединительной ткани. В наибольшей степени здесь играют роль наследственные причины, в меньшей степени - воздействие вредных факторов окружающей среды и гормональные нарушения у женщины во время беременности. Эта патология новорожденных наиболее часто встречается у девочек (в пять раз чаще, чем у мальчиков) и у малышей, рожденных в тазовом предлежании. Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных. При тазовом предлежании у плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, а залогом нормального развития сустава является адекватный объем движений в нем. Небольшая масса плода обычно сочетается с малым количеством мышечной ткани, что увеличивает вероятность неправильного развития сустава. Кроме того, фактором риска развития вывиха бедра являются гинекологические заболевания матери (в данном случае наличие миомы матки, спаечный процесс в матке и др. процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка).
Нужно ли говорить, что при несвоевременной диагностике и не вовремя начатом лечении вывиха головки бедра вместо здорового активного малыша можно получить инвалида, с трудом передвигающегося на ногах! При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или даже дни. Вот почему тщательный осмотр новорожденного на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава проводится еще в роддоме. При наличии даже подозрения на патологию тазобедренного сустава ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Второй раз участковый детский ортопед должен посмотреть ребенка в 1 месяц, третий раз - в 3 месяца, четвертый - в 6 месяцев и пятый раз - в 1 год или когда ребенок начинает ходить. Некоторые признаки вывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем вывихе), обратив внимание на следующие симптомы:

1. одна ножка ребенка короче другой;
2. дополнительная складка на бедре;
3. асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
4. асимметрия при отведении ножек.

При двустороннем вывихе бедра возможна асимметрия ягодичных складок и ограничение отведения бедер. Кроме того, при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. При сведении ножек может быть видна промежность. Эти грозные признаки врожденного вывиха бедра должны привести маму с малышом к ортопеду.

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, однако он не всегда позволяет достоверно оценить состояние сустава, потому что не дает полного представления о взаиморасположении его элементов. А именно взаиморасположение элементов позволяет определить, есть ли патологические изменения в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных еще в роддомах на предмет патологии тазобедренных суставов. К сожалению, в нашей стране это еще не стало широко практиковаться. Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.
При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Если же у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине) или отсутствие пеленания вообще. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое - так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой?
Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, специальные отводящие шины, которые бывают съемными и несъемными, гипсовые повязки. Цель использования этих приспособлений - создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года. Самое главное - не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины, не проконсультировавшись с ортопедом. Они не понимают серьезности ситуации, ведь в лечении врожденного вывиха бедра дорога каждая неделя.
Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист. При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.
При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции - вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический коксартроз - тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным. Чем позже проводится операция, тем меньше вероятность полного выздоровления.

ИСТОЧНИК: http://detstvo.ru

вчера были на приеме у ортопеда в поликлинике на Брестской. Врач бегло осмотрела ножки ребенка и сказала что есть дисплазия справа (хотя на узи показало слева). и сунула визитку с номером телефона массажистки. Потом сказала чтоб мы купили ортопедическую подушку для новорожденного в салоне на Салмышской для правильного формирования черепа ребенка, при этом дочка была в шапочке, да и к голове никто не прикасался. Вот такой осмотр. Я в раздумьи верить диагнозу или это очередной развод на деньги. По идее, если диагноз поставлен, то массаж должен проводиться бесплатно, в той же самой поликлинике. А как было у вас?

fani пишет:По идее, если диагноз поставлен, то массаж должен проводиться бесплатно, в той же самой поликлинике. А как было у вас?

Если диагноз есть в карточке, настаивайте на бесплатный массаж. В десятке отлично и без (и за) денег делает Вера.

У нас сначала хирург заподозрил, потом ортопед подтвердил, направил на узи и выдал шину своей конструкции в виде лиры. У нас был по крайней мере один вывих. Массаж был бесплатно, но очередь большая, поэтому мы два сделали - один бесплатно, другой платно, но без очереди.
У нас, кстати, череп был очень приплюснутый, я у хирурга спросила - он надо мной посмеялся. Ничего трогать не надо, все то же, что для обычных деток.

PS
Хорошее узи обычно не врет. После 3-х месяцев вроде рентген можно сделать - самое достоверное.

У нас тоже в 1 месяц была дисплазия, мы ездили на Малышевского, назначили массаж, я делала его сама (поглажевание, растирание, разминание) и круговое вращение суставов (не знаю как называется), через месяц у нас стало все нормально. Массаж приписывали бесплатный.

ну вот пропихивание визитки и насторожило... С сыном была та же проблема в 2006 году, но все было предоставлено бесплатно, да и обследование было более детальным, а здесь диагноз был выдан мгновенно. На каждого ребенка не более 5 минут приема видно еще нужна консультация

а у нас узи показало дисплазию а ортопед и хирург не увидели ни глазами не руками! но все равно посоветовали делать массаж! так как был кризис свинячего гриппа! мы делали массаж на дому! и узи больше не показала дисплазию

Дисплазия - это серьёзно!!! Хорошо помагает массаж тазобедренных суставов!
Очень клевые массажисты в Салоне красоты Людмилы Краус. Там тётенька, которая в травмпункте раньше работала и дяденька, который работал раньше в Озоне! Уровень массажистов сами понимает! в Озоне за просто так не держат! Мы Машке массаж рук делали, она визжала от удовольствия!
Самое замечательное, что никаких очередей и в любое время!! Мы ездили, когда муж с работы приезжал, Салон до 9 работает!!
Они на пр.Победы 118. Цены приемлемые.
Кому интересно - звоните. тел. 38-77-72 и 97-77-02.

Я сейчас читала подобную тему, там поболее написано про ДТС, но к сожалению ее закрыли, так вот из всего оттуда сказанного для себя поняла, что запускать не надо, на ранних сроках она быстрее лечится, врач-ортопед сам определяет как лечиться, шинами, массажем, электрофорезом, кальцием или физиотерапией, или всем сразу. Есть случаи когда родители отказываются от лечения шинами или гипсом, так как жалко своих детишек, и в итоге страдают дети. Будьте внимательнее к своим деткам, если не хотите чтобы они хромали или не дай бог остались инвалидами... Мы сегодня купили эти распорки по типу шин, которые как раз ортопеды говорят покупать на Гагарина 15а, это протезно-ортопедическое предприятие, так там эти шины стоят 1200, дороговато для обычных железяк с кожанными ремешочками, но для родного дитя и для его здоровья никаких денег не жалко. Всем удачи и терпения, у кого подобный или такой же диагноз, чего и ебе искренне желаю

рентген еще правильно надо "прочитать"убедилась что не все врачи это могут.массаж должен быть хороший и не обязательно бесплатный.мы делали платно.2 курса.отртопед на малышевского (мужчина)буквально вылечил моего сына и спас от всех этих шин и накладок.благо врачи на кобозева вовремя нас направили.с 1 мес делали массаж на кобозева.улучшения заметели на малышевского сразу.сказали дома мне самой делать.упражненя на разведение ножек.но делать строго по 200 раз в день!!!и это через 1 мес полностью вылечило моего сыночка!уже в почти 3 мес диагноз сняли.врач на малышевского очень грамтный!записываться нужно по телефону.можно без направления врача.
еще нас посылали к Бугаеву в поликлинику №4 на туркест.он нас отослал на малышевского.

Кто на Малышевского врач у вас был? Разводить ножки как у лягушонка до конца нужно?

врач.ой верите -не помню.там их два было.женщина и мужчина.у нас мужчина.я так и записывалась по телефону на прием.мне к мужчине)))ножки разводить да как лягушенка до конца, плавно.и он говорит сколько раз нужно в день.но это все зависит от степени дисплазии,нужно обязательно к врачу.эт все равно бесплатно.

Просто у нас Денисов, я уже виделась с ним лично с сынишкой обращается бережно, а мне грубит с пустого, поэтому настораживает меня слегка его поведение, хотелось бы услышать о нем что нибудь правдивое...

Нам по узи тоже поставили дисплазию. Поехали к ортопеду на Туркестанскую. Он осмотрел, сказал "Странно, никаких видимых отклонений я не вижу... Делайте гимнастику." И все. в карточке все равно написал "дисплазия", хотя и не увидел ее. Вот думаю, стоит ли волноваться и съездить еще в одному врачу или все-таки у нас все в порядке?

Маш, мне посоветовали куда-то на Кобозева, там есть платные врачи, там и невролога и ортопеда можно пройти, вот хотим записаться, может там опровергнут нашу дисплазию, а то за всю беременность я поняла, что врачем легче подстраховаться чем сказать: "Вы здоровы"

но мы тоже наблюдались на кобозева.и нас оттуда отослали на малышевского.сказали там самый лучший ортопед в городе -да Денисов он.а то что он старнно общается -это правда.меня то ругал то хвалил)))я привыкла.самое главное его участие в нашей проблеме.и реальная помощь.

девочки а вот кольца (шинки) которые дают напрокат на Малышевского, намзавязали бинтиками к пуговичкам их, а чем можно бинтики заменить??? доча очень активная и сильная, растянула весь бинт за два часа... и эти пуговички прям чуть не оторвала от жилетика!!!! как вы делали???

пуговки сильнее пришивала и на шнурки привязывала

флай_мама пишет:пуговки сильнее пришивала и на шнурки привязывала

обычные шнурки???? завтра буду сама шить жилетик такой, какой дали весь потертый)))
еще вопросик - вы на голые ножки одевали??? натирает моей( она дергает ногами сильно.... намдаже врач сказала чтобы я чаще проверяла на растянула ли она бинтик - ребенок, говорит, очень сильный)))

У меня у дочери ..до года осматривали на Туркестанской, а после года на Малышевского... На Туркестанской ортопед сказал что дисплазия, хирург сказал ничего нет... Ортопед назначил физлечение и гимнастику.... На Малышевского назначили ..шину Фрейка. Мож кому надо продам хотя бы за 500... покупали 1500р...эти приспособления почему то очень дорогие.